Курсовая Здоровый образ жизни и профилактика ВИЧ-инфекции.

Содержание:

1.Введение…………………………………………………………………………3

2. Что такое СПИД и ВИЧ?

​ История открытия СПИДа и ВИЧ-инфекции (историческая справка)…………………………………………………………………….4

​ Определение ВИЧ и СПИД………………………………………………5

​ Механизм действия ВИЧ…………………………………………………5

​ Симптомы (проявления) ВИЧ…………………………………………..6

​ Симптомы (проявления) СПИД…………………………………………7

​ Пути передачи ВИЧ-инфекции………………………………………….8-9

3. Диагностика ВИЧ-инфекции………………………………………………..10-11

4. Оппортунистические болезни ВИЧ-инфицированных людей

​ Общее понятие оппортунистическое заболевание……………………12

​ Краткое описание заболеваний………………………………………….12-14

​ Профилактика оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции……………………………………………………………………14-15

5. Жизнь с ВИЧ, роль социума для ВИЧ+ людей…………………………….16-17

6. Профилактика передачи ВИЧ

​ 10 принципов ООН для профилактической работы с молодежью….18

​ Профилактика передачи ВИЧ-инфекции половым путем……………18

​ Профилактика передачи ВИЧ-инфекции через употребление инъекционных наркотиков……………………………………………….18

​ Профилактика передачи ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях…………………………………………………………………19-20

​ Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку…………………...20

7. Статистика заболеваемости ВИЧ-инфекцией по Санкт-Петербургу.

Выводы по курсовой работе……………………………………………………..21-26

8. Список использованной литературы…………………………………………27

I

Введение

«Пока наше общество абсолютно безграмотно.

Половина людей думает, что это передается

на расстоянии, как насморк,

вторая половина вообще ничего не знает.

Совсем не обязательно заболеть СПИДом,

чтобы заниматься этой проблемой».

Андрей Макаревич, музыкант

Для курсовой работы я выбрала тему «Здоровый образ жизни и профилактика ВИЧ-инфекции», так как считаю, что на данный момент эта тема весьма актуальна. Мы живем в большой стране, в огромном городе-миллионнике Санкт-Петербурге, и когда смотришь статистику заболеваемости опасными болезнями то, безусловно, необходимо разобраться в вопросе: что повышает заболеваемость?

По данным Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»:

С 01.07.2011 по 31.12.2011 гг. количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции 1629 человек из них 209 детей и подростков.

С 01.01.2012 по 30.06.2012 гг. количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции 1919 человек из них 159 детей и подростков. И это только официальная статистика по жителям города, вставшим на учет за 1 год.

В отличие от многих других инфекционных заболеваний диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем не только для заболевшего человека, но и для окружающих его людей.

В своей работе я постараюсь затронуть и раскрыть такие проблемы и вопросы как: сексуальное воспитание детей и подростков, привитие здорового образа жизни, профилактика ВИЧ-инфекции, пути заражения ВИЧ-инфекцией, способы диагностики ВИЧ-инфекции, жизнь с ВИЧ-инфекцией и роль социума для ВИЧ+ человека.

II

Что такое СПИД и ВИЧ?

История открытия СПИДа и ВИЧ-инфекции (историческая справка).

Первые сведения о необычном заболевании были опубликованы в американском бюллетене «Еженедельные сообщения о заболеваемости и смертности» 5 июня 1981 года, где была помещена информация, о том, что за последние восемь месяцев в трех разных больницах Лос-Анджелеса (Калифорния) было зарегистрировано пять случаев воспаления легких, вызванных особым микроорганизмом из рода пневмоцистис.

Необычным оказалось то, что пневмоцистная пневмония была обнаружена у больных в возрасте от 25 до 36 лет, в то время как обычно она наблюдается у недоношенных детей или стариков, страдающих каким-либо тяжелым заболеванием (хронические поражения внутренних органов, злокачественные опухоли, диабет и др.). В результате обследования оказалось, что все эти больные имели гомосексуальные контакты.

Этот факт заинтересовал ученых, и уже через месяц они зарегистрировали 26 случаев пневмоцистной пневмонии у мужчин-гомосексуалистов. Наряду с этим у них был выявлен также очень редкий вид злокачественной опухоли – саркома Капоши. До этого такое заболевание встречалось исключительно у пожилых людей, и у лиц, принимающих препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в данном случае больным было от 25 до 50 лет, и, несмотря на интенсивное лечение, восемь человек умерли в течение нескольких месяцев. Количество регистрируемых аналогичных случаев стало расти, и не только в США, но и в других странах мира. В 1981 году количество больных СПИДом исчислялось десятками, год спустя сотнями, а в 1985 году их число достигло 10 тысяч.

Открытие вируса произошло почти одновременно в двух лабораториях. Первооткрывателями вируса стали Люк Монтанье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). В 1983 году (всего лишь через два года после выявления первых случаев болезни) из лимфатического узла больного СПИДом был выделен вирус — возбудитель СПИДа. Это рекордно короткий срок для проведения такого рода исследований. Ранее на это уходили десятилетия.
С июля 1986 года для обозначения возбудителя повсеместно принято название «вирус иммунодефицита человека» или «ВИЧ».

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция — это длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная система человека. Болезнь характеризуется стадийностью протекания — от бессимптомного носительства в начале до выраженных клинических проявлений, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — последняя стадия заболевания ВИЧ, которая сопровождается резким похуданием, длительной лихорадкой, диареей и почти полным угнетением защитных сил организма, на фоне которого развиваются множественные инфекционные заболевания и злокачественные опухоли.

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Довольно часто люди путают эти понятия. С помощью современных методов лечения удается восстановить иммунную систему человека, у которого раньше были все признаки СПИДа, но ВИЧ-инфекция у него все равно сохранится. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит.

Механизм действия ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и, особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.

Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь, происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжении всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со временем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Симптомы (проявления) ВИЧ

Острая лихорадочная фаза

Спустя примерно 3-6 недель, с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70%. У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:

​ Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).

​ Болезненность в горле.

​ Лимфоузлы подмышками, в паху и на шее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.

​ Болевые ощущения в области головы и глаз.

​ Болезненность в суставах и мышцах.

​ Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.

​ Рвота, тошнота, диарея.

​ Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.

​ Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).

Длительность острой фазы — до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.

Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

Симптомы (проявления) СПИД

СПИД — развернутая стадия ВИЧ

Данная стадия характеризуется активизацией, так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия.

Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:

​ Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).

​ Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.

​ Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки.

​ Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.

​ Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.

Вторая стадия.

Масса тела уменьшается больше чем на 10%.

К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:

​ Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца

​ Токсоплазмоз

​ Туберкулез различных органов

​ Пневмоцистная пневмония

​ Саркома Капоши

​ Гельминтоз кишечника

​ Лимфомы

​ Развиваются тяжелые неврологические нарушения.

Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Существует три основных пути передачи вируса (некоторые источники утверждают, что четыре пути передачи, но за основу принято считать три): половой, парентеральный и вертикальный. Так же необходимы условия для заражения: 1) попадание вируса в кровь здорового человека; 2)  его  количество  должно  быть  достаточным для заражения.

Разберем все пути передачи подробнее:

Половой путь передачи.

Половой путь передачи ВИЧ-инфекции возможен при незащищенном половом контакте (при оральном, вагинальном или анальном сексе) с носителем вируса (без использования презерватива). Риск заражения увеличивается в разы при анальном половом контакте, в связи с тем, что происходит травмирование прямой кишки и вирусу значительно легче проникнуть в кровь человека. Именно по этой причине при открытии заболевания СПИД считали «болезнью гомосексуалистов». Так же риск увеличивается при наличии каких-либо гинекологических, венерических или воспалительных заболеваний половых органов, полости рта (при оральном сексе), анального отверстия и прямой кишки (при анальном сексе).

Парентеральный путь передачи, а именно:

Совместное использование шприцев во время внутривенного употребления наркотиков. В России подобный путь распространения ВИЧ-инфекции является ведущим (по данным Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» на 2012 год). Большинство людей инфицируется ВИЧ при первом же введении внутривенного наркотика (основной возраст инфицированных: лица до 18 лет). Не менее серьезную опасность представляют собой брошенные (или подброшенные) использованные наркоманами шприцы на детских площадках, в почтовых ящиках и пр.

 

Использование нестерильных инструментов (для нанесения татуировок или пирсинга) и медицинских инструментов.

Переливание донорской инфицированной крови, эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы. Однако с введением в России в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ, опасность заражения этим путем сведена к минимуму.

Вертикальный путь передачи.

Вертикальный путь передачи вируса иммунодефицита человека возможен во время беременности, родов и кормления грудью. На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить: при беременности женщина должна принимать специальные лекарства, при родах применяются специальные методы родовспоможения, грудное вскармливание заменяется искусственным. При обеспечении всего этого комплекса мер в подавляющем большинстве случаев (от 90 до 98%) вирус не попадет в организм ребенка.
Во время беременности кровь ребенка и матери не смешивается, но между их организмами, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами. Обычно вирус не может проникнуть через плацентарный барьер, однако если есть какая-либо патология, то появляется вероятность попадания ВИЧ в организм ребенка через плаценту. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается.
При родах ребенок проходит через родовые пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальном секрете, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Определенные методы родовспоможения позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах. В частности, специалист должен провести безопасные естественные роды или предложить кесарево сечение, назначить специальные противовирусные средства матери непосредственно во время родов и ребенку в течение 72 часов после рождения.
В грудном молоке содержится ВИЧ, который попадет в организм новорожденного, если мать не откажется от грудного вскармливания. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно снабжается кровью, что увеличивает риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем.
Поэтому для того, чтобы избежать передачи вируса младенцу, необходимо перейти на полное искусственное вскармливание и кормить ребенка только заменителями грудного молока.
Достоверную информацию о том, передался ли ребенку ВИЧ, можно будет получить только к полутора годам. Чтобы судить о ВИЧ-статусе детей до этого срока, обычно используется тест на выявление ВИЧ в крови младенца. Через 4 недели после родов этот тест достоверен на 90%, а к полугоду его достоверность достигает 99%.

III

Диагностика ВИЧ-инфекции

По внешнему виду человека невозможно определить, заражён он ВИЧ-инфекцией или нет. Люди, инфицированные этим вирусом, могут даже не подозревать об этом. Диагностика ВИЧ-инфекции – комплексный процесс, для постановки диагноза используются данные лабораторного, клинического и эпидемиологического обследования, причём наиболее важную информацию даёт лабораторное исследование крови. Анализ крови позволяет выявить антитела к вирусу, которые организм вырабатывает в случае заражения ВИЧ. Положительный результат на наличие антител к ВИЧ свидетельствует только о заражении ВИЧ-инфекцией, но не о заболевании СПИДом. Анализ на наличие антител к ВИЧ может иметь принципиальное значение при принятии решения в отношении планирования семьи, карьеры, сексуального поведения и прочее.
Диагностику ВИЧ-инфекции можно разделить на два этапа:

1.​ Установление факта заражения ВИЧ-инфекцией.

2.​ Определение стадии, а также характера заболевания позволяет сформировать прогноз, а также выбрать тактику лечения.

Диагностика любого инфекционного заболевания основана на сопоставлении эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, преувеличение значимости одних данных и занижение важности других может привести к диагностическим ошибкам.

К числу наиболее распространённых и изученных методов диагностики относится метод обнаружения антител к ВИЧ. Учитывая, что ВИЧ-инфекция в большинстве случаев длится пожизненно, то для диагностики достаточно самого факта обнаружения антител. В случае ВИЧ-инфекции нет необходимости использовать парные, то есть взятые через определённый период времени сыворотки. В период острой фазы течения заболевания, антитела, как правило, не обнаруживаются. В первые три месяца после заражения ВИЧ – антитела обнаруживаются у 90-95 % инфицированных, через шесть месяцев – у остальных 5-9 %, в более поздние сроки у 0,5-1 %.

Ложноположительные реакции присущи практически всем тест-системам. Этот факт связан с тем, что в исследуемых материалах могут присутствовать антитела к антигенам, сходным с антигенами ВИЧ. Отмечается тенденция, что по мере повышения чувствительности теста, увеличивается количество ложноположительных реакций. Ложноположительные, а также ложноотрицательные результаты тестов, связывают также с ошибками персонала, ухудшением качества систем из-за транспортировки или хранения в неподходящих условиях, из-за снижения качества тест-систем в результате длительного хранения.

Наиболее часто антитела к ВИЧ обнаруживают иммуноферментными методами. Принципиальных различий в многочисленных коммерческих тест-системах для твердофазного иммуноферментного анализа нет, хотя по показателям чувствительности и специфичности они могут существенно различаться. Одни и те же сыворотки дают различные результаты при использовании различных тест-систем. «Положительные» результаты обследования в одной тест-системе нельзя считать «истинно-положительным» результатом.

Для проверки специфичности результатов обнаружения антител предложены и используются несколько методов. Среди них наиболее распространённый метод «иммунный блотинг» или «иммуноблот» в модификации Western Blot.

Теоретически упрощает диагностику метод обнаружения антител к ВИЧ в слюне, данный метод приближается по чувствительности к методу обнаружению антител в крови, но даёт большее количество ложноположительных результатов.

Кроме иммуноферментных методов диагностики, с успехом используются и другие методы обнаружения антител в крови: агглютинационный, иммунофлюоресцентный, радио-иммунопреципитальный и другие.

Диагноз ставится на основании клинической картины, исходя из принадлежности к группам риска, путём исключения других причин иммунодефицита. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция используются иммунологические тесты, позволяющие выявить антитела к ВИЧ – иммуноферментный анализ и иммунный блотинг, а также метод выявления фрагментов вируса.

IV

Оппортунистические болезни ВИЧ-инфицированных

Оппортунистические инфекции (от лат. opportunus — удобный, выгодный, и лат. infectio — заражение, также англ. opportunity — возможность) — заболевания, вызываемые условно-патогенными (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых людей (с нормальной иммунной системой).

ВИЧ-инфекция атакует организм таким образом, что иммунная система становится неспособной противостоять вирусам и инфекциям, с которыми она успешно борется у здоровых людей. Когда иммунитет ослаблен, организм теряет свою защиту и становится уязвимым для микробов и инфекций. Инфекции, проникающие в организм, ослабленный ВИЧ, называются «оппортунистическими».

К ним относятся:

​ Вирус папилломы человека (ВПЧ)

​ Герпес

​ Изопсориаз

​ Кандидоз

​ Криптококкоз

​ Криптоспоридиоз

​ Лимфома

​ Малярия

​ Микобактериоз

​ Пневмоцистная пневмония

​ Саркома Капоши

​ Токсоплазмоз

​ Туберкулез

​ Цитомегаловирус

О некоторых более распространённых оппортунистических заболеваниях подробнее:

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная генитальная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием «вирус папилломы человека». ВПЧ легко передается от одного человека другому при сексуальных контактах. Вирус вызывает генитальные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пениса, влагалища или ануса. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения рака шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов. ВПЧ может передаться каждому, однако у людей с ВИЧ заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время. Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и ануса, вызываемой ВПЧ.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.

Криптококковый менингит. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков.

Простой герпес (ВПГ) — заболевание, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус простого герпеса вызывает язвочки на губах («лихорадка») и глазах, а также этот вирус вызывает генитальный или анальный герпес. У людей с ВИЧ высыпания герпеса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ-отрицательных. При низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы герпеса, хотя и не вылечивают его полностью.

Саркома Капоши. Заболевание, протекающее преимущественно с поражением кожи. Саркому Капоши ранее обнаруживали редко и только у пожилых мужчин, проживающих в Среднеземноморье и Центральной Африке. Начиная с первых лет эпидемии ВИЧ-инфекции, саркому Капоши стали рассматривать как один из основных показателей наличия ВИЧ и относить к СПИД-ассоциированным заболеваниям. Разрастание саркомы вызывает крупные очаги поражения, расположенные на лице, что сильно обезображивает человека, а расположенные на ногах или в области суставов — ограничивает физическую активность.

Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез. Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Хотя туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза. Наличие микобактерии определяют с помощью кожной пробы Манту — ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение. ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем.

Профилактика оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции

При наличии ВИЧ-инфекции в организме важно избегать инфекций, которые могут быть опасны при ослабленном иммунитете. Чтобы не допустить появления и распространения этих инфекций, необходима их профилактика:

​ Вести здоровый активный образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.

​ Вакцинация (кроме «живых вакцин») против некоторых видов инфекций.

​ Соблюдать правила личной гигиены.

​ Следить за продуктами питания: их сроком реализации, перед употреблением правильно обрабатывать, тщательно мыть и пр.

​ Периодически посещать врачей-специалистов (гинеколога, стоматолога) для осмотра.

​ Избегать (по возможности) общения с людьми у которых заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.

​ Заниматься защищенным сексом.

V

Жизнь с ВИЧ, роль социума для ВИЧ+ людей.

«Каждый человек заслуживает сострадания и достойного отношения.

Мы все нуждаемся в любви, мы все заслуживаем любви.

Почему я говорю вам это? Потому что СПИД вызывается вирусом,

А эпидемия СПИДа – нет. Эпидемия – это не только широкое распространение заболевания, нет: это, прежде всего, безразличие и стереотипное мышление. Может быть, вы думаете, что я немного наивен. Но даже если ваши мечты сбудутся, и у нас появится вакцина, этого не хватит… Наука может остановить болезнь, но не может остановить чуму безразличия. Научных достижений и денег не достаточно, для победы над эпидемией – нам нужна любовь!»

Элтон Джон.

Исследование о жизни с ВИЧ-инфекцией необходимо начать с определения «что же такое здоровье?». Итак, по уставу ВОЗ: «Здоровье – это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия».

Большинство людей узнают о своем ВИЧ-статусе случайно, т.е. до наступления первичных признаков ВИЧ/СПИДа, поэтому услышав диагноз «ВИЧ-инфекция» большинство людей испытывает сильнейший шок. Безусловно каждый воспринимает диагноз по-своему: кто то не верит и думает, что произошла ошибка, кто то испытывает гнев, подавленность, отчаяние, кто то испытывает сильнейший страх за себя и близких, кого-то посещают мысли о суициде.

Когда проходит шок от полученного диагноза, человека посещает страх, что он может умереть, что все кого он знает, могут от него отвернуться, что лечение пожизненное и дорогостоящее и, находясь в таком смятении, изначально, человек не представляет, что в этой ситуации ему делать и как быть дальше.

Исходя из всего выше написанного человек, получивший +ВИЧ-статус не может быть здоров по нескольким причинам:

1.​ Присутствует заболевание «ВИЧ-инфекция»

2.​ Отсутствует душевное благополучие

3.​ Ощущение социального неблагополучия, дискриминация.

Разберем немного подробнее проблемы человека получившего диагноз «ВИЧ-инфекция». Наличие ВИЧ не делает человека больным, он может оставаться здоровым на протяжении многих лет, ведя здоровый образ жизни, постоянно наблюдаясь у врача, принимая АРВТ (Антиретровирусная терапия).

«У страха-глаза велики» и чаще о смерти и другом негативе, связанном с ВИЧ-инфекцией думают люди, у которых дефицит знаний о ВИЧ/СПИДе. Именно в этот момент большую роль играет участие в проблеме медицинского персонала (врача, фельдшеров, медицинских сестер), которые должны донести до человека с +ВИЧ-статусом или его близким (если они в курсе диагноза) куда он может обратиться, какие существуют центры, программы лечения, где ему могут оказать психологическую и медицинскую помощь.

На данный момент информации о ВИЧ/СПИДе много и она достаточно доступна в различных вариантах. В рамках национального проекта «Здоровье» по инициативе В.В. Путина президента РФ в 2006г. в неё входят: открытия специализированных центров по всей территории РФ, усиление профилактической направленности (открытие кабинетов здоровья в поликлиниках) и пр. В рамках гос. проекта «Здоровая Нация» можно получать бесплатное лечение АРТВ для ВИЧ+ в «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (или в районных центрах при КВД) и дотации на лечение сопутствующего ВИЧ-инфекции гепатита «С». Так же доступна информация на официальных источниках в интернете, таких как: жизньсвич.рф , aids.ru , u-hiv.ru , stopspid.ru (сайты сделанные по гос. заказу). Немаловажную роль информирования населения играет социальная реклама по телевидению, санпросвет газеты в ЛПУ, лекции в школах для подростков о половом созревании, сексе и предохранении.

К сожалению, государственная помощь, различные государственные и негосударственные программы для помощи ВИЧ-инфицированным не всегда стопроцентно смогут поддержать и помочь человеку. Немаловажную роль занимает социум человека, его окружение, близкие, друзья, коллеги. Если с дискриминацией на работе можно бороться государственными механизмами, то с родными и друзьями все намного сложнее. Дискриминация рождается от дефицита знаний, а дефицит знаний приводит к необоснованным страхам, в итоге страдают все.

Важно, что бы велась постоянная работа в направлении просвещения населения о ВИЧ/СПИДе в целом, о здоровом образе жизни и в этом большая роль отведена медицинскому персоналу.

В 2012 году прошла очередная международная конференция по СПИДу в Вашингтоне, её манифест в этом году звучал примерно так: «Необходимо положить конец эпидемии ВИЧ/СПИДа. Данная цель достижима лишь в том случае, если будут расширены меры по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, а для этого необходимы согласованные действия властей, системы здравоохранения, академических и неправительственных организаций. Кроме того, крайне важно преодолеть стигматизацию и остановить дискриминацию по отношению к носителям ВИЧ и больным СПИДом, потому что на данном этапе ВИЧ/СПИД — это не только болезнь, но и масса предрассудков».

В заключение, хотелось бы отметить, что человек с +ВИЧ-статусом может быть практически здоров, если:

1.​ Он будет вести здоровый образ жизни, а значит, будет физически здоров.

2.​ Достаточная информация и специальные программы смогут обеспечить душевное благополучие.

3.​ Пропаганда здорового образа жизни и правильное информирование населения о ВИЧ/СПИДе позволят человеку с +ВИЧ-статусом быть социально благополучным, вследствие отсутствия дискриминации.

VI

Профилактика передачи ВИЧ

10 принципов ООН для профилактической работы с молодежью от 2002 года:

1.​ Положить конец замалчиванию проблемы СПИДа и предрассудкам в ее освещении.

2.​ Обеспечить молодёжь информацией.

3.​ Вооружить молодёжь жизненными навыками, необходимыми для применения полученных знаний на практике.

4.​ Создать службы, ориентированные на молодежь.

5.​ Развивать добровольное и конфиденциальное тестирование на ВИЧ и консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа.

6.​ Работа с молодежью, поощрять ее участие в профилактических мероприятиях.

7.​ Вовлекать в работу молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

8.​ Создавать окружение, обеспечивающее поддержку.

9.​ Охватить молодежь, наиболее поддержанную риску.

10.​ Укреплять сотрудничество, отмечать успехи.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Профилактику передачи ВИЧ-инфекции половым путем необходимо начинать с полового воспитания детей подросткового возраста. В этот период развития подростку необходимо давать:

1.​ Точную и полную информацию о безопасном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов, исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственный наиболее эффективный способ снижения риска передачи ВИЧ-инфекции при половом контакте.

2.​ Информацию о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшению числа половых партнёров.

3.​ Информацию о половых инфекциях и об их раннем и эффективном лечении.

4.​ Обеспечить доступность средств защиты и контрацепции.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции через употребление инъекционных наркотиков.

Как уже описывалось в главе «Пути передачи ВИЧ-инфекции» самый распространённый путь передачи ВИЧ-инфекции – это через инъекционные наркотики. Профилактика в этом направлении в РФ весьма затруднительна ввиду отсутствия или весьма ограниченного количества специализированных центров для лечения наркозависимых людей. Но возможно создать примерную модель профилактики, опираясь на опыт США. Итак, профилактика передачи ВИЧ-инфекции через употребление инъекционных наркотиков должна выглядеть, примерно так:

1.​ Профилактика злоупотребления наркотиками, т.е. снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей. Это достижимо путем прививания с детства здорового образа жизни, развитию способностей человека (посещение кружков, секций и пр.), привлечение к трудовой деятельности (трудотерапия для «сложных» подростков и пр.).

2.​ Открытие специализированных центров для наркозависимых людей. Использование в этих центрах заместительной терапии для снижения тяги к наркотикам. После терапевтического лечения, работа с психологами и последующее трудоустройство или устройство в специализированные школы для детей и подростков.

3.​ Распространение стерильных игл и шприцев.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях играет огромную роль, ведь именно медицинские работники ежедневно сталкиваются с биологическими жидкостями пациентов, а соответственно подвергаются риску инфицирования. Что бы не допустить инфицирование, медицинскому работнику необходимо знать правила работы с пациентом, биологическими жидкостями и отходами класса «В»:

1.​ Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.

2.​ Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.

3.​ Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывать надевать латексные перчатки.

4.​ Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора, предварительно замочив их в дез.растворе. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.

5.​ Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.

6.​ Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках в специальные контейнеры для отходов класса «В».

7.​ Использовать в работе на открытых ранах специальные защитные очки, для исключения попадания биологических жидкостей на слизистую оболочку глаз.

8.​ Избегать искусственного дыхания «рот в рот», для искусственного дыхания использовать платок или маску.

9.​ В случае попадания биологических жидкостей в глаза, через укол шприца и пр. использовать «Анти СПИД-укладку».

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Для большинства людей с +ВИЧ-статусом тема «детей» закрыта, хотя для многих не секрет, что риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку весьма небольшой (всего до 5%), если соблюдать меры предосторожности, и находится под постоянным наблюдением врача. Итак, рассмотрим варианты профилактики ВИЧ-инфекции новорожденных для ВИЧ-инфицированных беременных женщин:

1.​ Антиретровирусное лечение в течение нескольких недель до родов.

2.​ Бережное родовспоможение

3.​ Внутривенное лекарственное лечение новорожденного ребенка в виде разовых доз АРВТ

4.​ Искусственное вскармливание ребенка.

(Безусловно, это очень обобщенная схема, ведь все назначения делает врач и к каждому пациенту с ВИЧ-инфекцией подход весьма индивидуален, но в общепринятых правилах эта схема выглядит примерно так, как указано выше).

VII

Статистика заболеваемости ВИЧ-инфекцией по Санкт-Петербургу.

Выводы по курсовой работе.

По данным Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»:

Прирост заболевших с 2008-2009 гг – 12,38%

Прирост заболевших с 2008 – 2010 гг – 24,76%

Прирост заболевших с 2008-2009 гг – 4,26%

Прирост заболевших с 2008 – 2010 гг – 7,25%

Прирост заболевших с 2008-2009 гг – 11,34%

Прирост заболевших с 2008 – 2010 гг – 24,36%

Прирост заболевших с 2008-2009 гг – 13,80%

Прирост заболевших с 2008 – 2010 гг – 21,81%

Исходя из данных статистики за 3 года, взятую в отдельном субъекте, городе-миллионнике (для большей наглядности), мы видим тенденцию роста числа заболевших ВИЧ-инфекцией. Во-первых, идет тенденция роста несовершеннолетних заболевших за счет увеличения количества инъекционных наркозависимых лиц. Во-вторых, заболеваемость растет за счет большого потока эмигрантов. В-третьих, мы видим тенденцию увеличения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В-четвертых, общий прирост заболевших ежегодно увеличивается в среднем на 11% за счет вышеуказанных групп и менее значительных групп по способу передачи.

Ориентироваться на статистику лишь по одному субъекту страны весьма субъективно, но рассматривая проблему в одном субъекте, можно разработать такие пути решения и модели профилактики, которые могут лечь в основу всех субъектов страны.

В своей курсовой работе большое внимание я уделила самому заболеванию ВИЧ/СПИД и постаралась дать более подробную описательную характеристику заболевания, т.к. считаю, что:

​ История открытия ВИЧ/СПИД – дает нам понятия о развитии медицины, о способах развития болезни, поняв исток заболевания можно просмотреть тенденцию развития и прогрессивности болезни, а так же сделать прогноз его развития и способов лечения в будущем.

​ Определения что такое ВИЧ/СПИД его симптомы, пути передачи и методы диагностики – важно, что бы не только медицинские работники, но и общество в целом различало понятия: инфекция и синдром. Потому что не знание рождает страх у здоровых людей и от этого страха рождаются фобии и как конечный результат дискриминации ВИЧ+ людей.

​ Жизнь с ВИЧ-инфекцией, роль социума для ВИЧ+ людей – один из самых важных аспектов курсовой, потому что ВИЧ – это не только болезнь, но это чья-то личная трагедия, для кого то это новый образ жизни. Для того что бы понять такие вопросы как: «Почему человек не пошел лечиться сразу? Не обратился к врачу?» и пр., необходимо понять, что с человеком происходит с психологической точки зрения, и какую роль в этом играет его окружение. Ведь немало случаев, когда инфицированные люди приходили на прием к врачу не по своей инициативе, а по инициативе близких. Так же, поддержка близких и родных – это один из способов лечения и профилактики заболевания.

​ Профилактика заболевания ВИЧ-инфекции – этот пункт хотелось бы особенно отметить! Исходя из приведенных мною статистических данных, профилактика передачи ВИЧ в РФ не работает. Такой вывод не сложно сделать, т.к. если бы те методы профилактики, которые в РФ на данный момент есть, работали, то тенденция роста была или гораздо ниже, или наблюдалось бы снижение количества инфицированных лиц. Есть множество причин неэффективности профилактики в РФ:

1.​ В РФ «Профилактика» — давно забытое старое, но новое направление в медицине. В серьез программа по профилактике заболеваний и заболеваемости вступила в силу в 2006г., 6 лет-это весьма маленький срок.

2.​ Выбранные методы профилактики не полноценны. Основанием для такого вывода послужил созданный мною отдельный пункт в курсовой работе «10 принципов ООН для профилактической работы с молодежью», из них в РФ выполняется только 3:

— Положить конец замалчиванию проблемы СПИДа и предрассудкам в ее освещении

— Обеспечить молодёжь информацией

— Развивать добровольное и конфиденциальное тестирование на ВИЧ и консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа.

Далее я рассматривала профилактику ВИЧ-инфекции по путям передачи. За основу я взяла модель профилактики США и Европы, где методы профилактики действующие и работающие. В РФ «картина» профилактики иная… Не достаточно людям, особенно подросткам, рассказать про презервативы, как метод защиты и профилактики, важно обеспечить доступность презервативов и научить использовать презерватив. Так же, не достаточно рассказать наркоману про не стерильные шприцы и про то, что наркотики – это плохо. Многие наркозависимые люди хотят избавиться от зависимости, но в РФ нарко-центров или мало или вовсе нет, так же как отсутствуют пункты выдачи стерильных шприцев.

Половое воспитание детей и подростков в РФ или проводится на достаточно низком уровне или не проводится вовсе. Хотя во многих странах уже давно проводятся специальные уроки (и их эффективность доказана психологами): «подростковый возраст и секс», «методы защиты и контрацепции», «половое созревание мальчиков и девочек» и пр. Эти уроки дают не только теоритические, но и практические знания (в качестве примера: как правильно обращаться с презервативом и использованным презервативом, как пользоваться прокладками и тампонами и пр.). Наша страна только начла движение в направлении профилактики и определенные успехи, безусловно, есть (социальная реклама, открытие Интернет-ресурсов, создание брошюр и памяток и пр.), но их еще мало для такой большой страны. Тем не менее, будущее именно за профилактикой, ведь дешевле не допустить, чем лечить!

И еще несколько слов о курсовой работе… Моя тема называется «Здоровый образ жизни и профилактика ВИЧ-инфекции», о здоровом образе жизни мною было написано не очень много в связи с тем, что само понятие здоровый образ жизни: во-первых, весьма обширно. Во-вторых, здоровый образ жизни не сможет нас защитить от ВИЧ-инфекции. В-третьих, я считаю, что здоровый образ жизни – это один из видов профилактики как для инфицированных, так и для неинфицированных людей, а не отдельная наука.

В заключение к своим выводам, хотелось бы сказать:

— как будущий медицинский работник: ВИЧ – это чума XXI века;

— как человек: ВИЧ – это не приговор. ВИЧ – это пересмотр жизненной позиции и пересмотр жизни и ценностей в жизни в целом!!!